Das erhöhte mütterliche Thrombose-Risiko in und nach der Post-Partum-Periode

Das Thrombose-Risiko ist während der Schwangerschaft erhöht und steigt in der Post-Partum-Periode, die allgemein als Zeitraum von 6 Wochen nach der Niederkunft definiert wird, nochmals an. Im Vergleich zu Nicht-Schwangeren erhöht sich in der Post-Partum-Periode das Schlaganfall-Risiko um den Faktor 3 bis 9, das Herzinfarkt-Risiko um den Faktor 3-6 und das Thrombose-Embolie-Risiko um den Faktor 9-22. Üblicher-weise empfehlen die Leitlinien bei Müttern mit erhöhtem Thrombose-Risiko, die Gerinnungsprophylaxe gegen Ende der Post-Partum-Periode abzusetzen. Auf Grund einzelner Fallberichte, die auch noch über ein erhöhtes Thrombose-Risiko über die Post-Partum-Periode hinaus berichten, haben amerikanische Autoren dieses Risiko jetzt systematisch in einer retrospektiven Studie untersucht. Von 1.687.930 Erstgebärenden trat bei 1015 Patienten jeweils ein thrombotisches Ereignis (248 Schlaganfälle, 47 Myokardinfarkte, 720 thrombo-embolische Ereignisse) im Verlauf der ersten 1 ½ Jahre nach der Niederkunft auf. Das Risiko für ein thrombo-embolisches Ereignis war in der Post-Partum-Periode im Vergleich zu dem darauf folgenden Jahr (411 Ereignisse versus 38 Ereignisse, absolute Risiko-Differenz 22,1 Erkrankungen auf 100.000 Entbindungen, Odds Ratio 10,8, 95% KI 7,8-15,1) am größten, gefolgt von einem immer noch erhöhten Risiko zwischen der 7. und 12. Woche post partum (95 Ereignisse versus 44 Ereignisse, absolute Risiko-Differenz 3,0 Erkrankungen auf 100.000 Entbindungen, Odds Ratio 2,2, 95% KI 1,5-3,1). Die Autoren konnten zeigen, dass das erhöhte mütterliche Thrombose-Risiko auch noch, wenn auch geringer, in der 7. bis 12. Woche post partum nachweisbar ist.

Text: Dr. med. Jürgen Hower, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Quelle: Kamel, H et al. Risk of Thrombotic Event after the 6-week Postpartum Period. N Eng J Med 2014 Feb 13 (epub ahead of print)

 

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